BLOG|矯正の本音

矯正歯科に関する正しい知識や情報のご提供、医院の活動のご報告などを連載していきます。

2016.07.12

アンカーインプラントを用いた歯列矯正治療とデンタルインプラントの違い

こんにちは。

メープル矯正歯科の山口です。

今日は矯正治療とデンタルインプラントの違いについて少しお伝えしていこうと思います。

歯並び、噛み合わせを改善する際に、「インプラントで治療できますか?」という問い合わせを受けることがあります。少し詳しく聞くと、超短期間でインプラントでの歯列改善が出来るという情報からの問い合わせだったようでした。

恐らく矯正治療とインプラントを混同している場合、デンタルインプラントのことを指しているのだと思います。デンタルインプラントというのは、顎の骨(歯槽骨)に人工の歯根を植立し、そこにセラミックなどの人工歯を入れることです。もともと、齲蝕(虫歯)や歯周病から歯を抜くことになり、抜歯した隙間に人工歯を入れることでしっかりと食事が出来る状態にすることを目的にしています。デンタルインプラントで歯列改善となると、場合によっては健康な歯を抜歯し、そこに人工歯を入れることで超短期間で歯並び改善するというものになります。

それに対し歯列矯正は、健康な歯を健康な状態のまま動かしていき、咬み合せを含めた治療を行っていくものなので、歯列矯正とデンタルインプラントは全く違うものになります。基本的に非抜歯での治療を目指しますが、100%非抜歯で出来なこともあります。しかし矯正治療における抜歯は、歯を並べるスペースを確保するため、あるいは矯正治療後の安定も考えての場合になります。

ちなみに矯正専門医でいう「インプラント矯正」というのは、歯を動かす際に引っ張る側の支えとなる軸(アンカー)を植立し、そこを基準に歯を動かしていくという治療のことを指します。インプラントアンカーとも呼ばれますが、とても小さなネジを歯茎に植立し、そこからゴムやコイルを使って歯を動かします。メリット、デメリットそれぞれありますが、比較的治療期間短縮や、本来動かしたくない歯をそのままに治療しやすいということで、最近増えてきています。

どちらが正しいということは言えませんが、矯正専門医の視点で考えると、歯並び改善治療というのは、歯並びを綺麗にするだけでなく、日々の食事の際の咀嚼機能改善、あるいは長く自分の歯で生活していけることにつながる健康面など、総合的に治療していくものです。単に見た目だけ並んだように見えて、咬合関係の改善がされていない場合、顎関節症などの様々なトラブルへと発展する可能性がありますし、できる限り検査、診断を正確にし、患者さん個々にあった治療を提供していきたいと思っています。

 

2016.06.29

隙っ歯(空隙歯列)・正中離開

こんにちは。

メープル矯正歯科の山口です。

 

 

今日は様々な不正咬合のうち、空隙歯列、正中離開についてご紹介したいと思います。

 

空隙歯列(くうげきしれつ)に関してはあまり馴染みがないと思いますが、一般的には隙っ歯と呼ばれている症状です。歯と歯の間に隙間が出来ている状態です。また特に前歯の中心に隙間が出来ているものを正中離開(せいちゅうりかい)と呼びます。現代の食生活から顎の発達が遅れ、歯が並ぶスペースが足りずに叢生(デコボコ、八重歯、乱ぐい歯)になる方の方が比較的多いのですが、部分的にも空隙歯列になっていることもあります。原因はまた色々とありますが、今回はこの正中離開についてと、空隙歯列の弊害についてお伝えしようと思います。

 

正中離開(せいちゅうりかい)とは

正中離開とは上に書いた通り、前歯の間に隙間が出来ている症状です。ちなみに前歯二本の間のことを正中(せいちゅう)、正中線(せいちゅうせん)と呼びます。正中離開の原因はいくつかあります。まず、前歯の付け根部分から唇までつながっている上唇小帯(じょうしんしょうたい)と呼ばれる粘膜が通常以上に発達し、前歯の間を引き離してしまうことが原因としてあります。

またあまり症例としては多くはありませんが、黄色の点線の歯で示すような正中過剰埋伏歯(せいちゅうかじょうまいふくし)と呼ばれる本来ないはずの余分な歯が歯茎の中に埋まっていることがあります。この正中過剰埋伏歯が前歯に力を加え、正中離開につながっていることがあります。正中過剰埋伏歯に限らず、過剰埋伏歯と呼ばれる本来必要ない歯は、痛みなどの自覚症状はないケースが多く、レントゲンなどで見つかるということがほとんどです。万が一正中過剰埋伏歯が原因での正中離開だった場合は、正中を揃えるだけでなく、過剰埋伏歯を抜歯するところから治療する必要があります。




正中離開、空隙歯列の弊害

正中離開を含む空隙歯列の問題点は、まず見た目ではないでしょうか。ニコっと笑った際に隙間があるのとないのではだいぶ印象が変わってきます。特に正中離開は歯列の真ん中に隙間があるので結構目立ちます。見た目以外の弊害で考えると、必要以上に空気が漏れてしまうことから発音の問題が生じます。英語の発音にも大きく影響を与えてしまうため、留学や海外転勤前に矯正治療を受ける方もいらっしゃいます。また隙間がある分磨き残しリスクが高まり、齲蝕(虫歯)から歯周病へとつながる可能性があります。




 

乳歯列期における歯と歯の間の隙間に関しては、永久歯に生え替わることで綺麗に埋まることもあります。そのため、隙っ歯だからといって慌てる必要はありません。過剰埋伏歯なども含めて、患者さんの状態をしっかりと検査してから診断、治療していくことが大切です。

2016.06.03

成人の矯正治療が増えてきている

こんにちは。

メープル矯正歯科の山口です。

今日は矯正治療を受ける人で成人の方の割合が上がってきているというお話です。日本橋エリアのメープル矯正歯科では、立地的にももちろんですが、見えない裏側矯正(舌側矯正、リンガル)での矯正治療も行えることから、成人の患者さんはもともと多い方だと思います。街に出てみても最近は大人の方がブラケット(矯正装置)を付けているのをよく目にします。

少し前のデータになりますが、日本臨床矯正歯科医会が行った調査を見てみると実際の割合の変化がわかってきます。

・18歳以下:75%(1998年)⇒68%(2003年)

・18歳以上:25%(1998年)⇒32%(2003年)

10年以上前のデータなので、今とは差が出てきているのは間違いないと思いますが、ここ10年で矯正装置と矯正専門医の技術革新(見えない裏側矯正や、インビザラインの様なマウスピース矯正)があるので、更に成人の割合は増えてきているのは間違いないと思います。矯正治療中の見た目がこれまで大きなハードルの一つでしたが、これにより今は全く問題にならなくなったため、成人の方にとっても歯列矯正はどんどん身近になってきています。

 

次に男女比に関して見てみます。

・女性:80%(1998年)⇒74%(2003年)

・男性:20%(1998年)⇒26%(2003年)

微増ではありますが、男性の患者さんが少しずつ増えてきているのがわかります。この要因として考えられるのが、発音の問題と第一印象の問題ではないでしょうか。海外とのお仕事をされている方が英語の発音を改善するためにメープル矯正歯科にも来られます。また営業などの第一印象の影響を考えて歯並びを改善したいという方も多くなってきています。



成人女性は美に対する意識が強いため、矯正治療する人は多いのですが、でも実際は成人男性こそ矯正治療が必要です。ただ成人男性は、矯正治療を勧めてみても、矯正治療なんていまさら・・・と思い込んでいる人が多く、矯正治療を希望しない人がまだまだ多いのが現状です。虫歯や歯周病の治療等で歯医者に対してネガティブなイメージも持っているのかなとも感じます。

補綴物(かぶせもの、さし歯等)が多い方に対しては、矯正治療と組み合わせた一般歯科治療ができれば、総合的により質の高い治療ができ、咬み合わせも良くなり、その後の歯の予後も良くなると思います。矯正治療を抜きに一般の歯科治療だけでは
、症状だけを緩和する苦し紛れの処置でしかありません。なぜ矯正治療が必要であるかということについてですが、単に歯が痛いからそこだけを治すことではないからです。痛みの原因に関しては、口の中全体の噛み合わせに原因があることもあります。



矯正はただ単に歯並びがよくなって、見た目が良くなるだけではないんです。歯磨きしやすい環境になり、歯だけでなく、周りの組織も健康になります。その他にも噛み合わせのバランス、発音の改善などもあります。矯正治療とは、歯の健康を取り戻し、結果として歯の寿命を延ばす治療です。

最後に成人の場合の年齢別内訳を見てみます。

・18~39歳:90%(女性73%、男性27%)

・40~59歳:9%(女性87%、男性13%)

・60歳以上:1%(女性72%、男性28%)

比較的若い成人の方が矯正治療を受ける割合が高いことは予測がつきましたが、10人に1人の割合で40歳以上の方というのには驚きました。 

矯正治療を受けられる方の主訴は色々ですが、一昔前と比べて矯正治療が成人の方にとってもより身近になってきているということは間違いなさそうです。上に書きましたが、裏側矯正など治療期間中の心配ごとも解決されてきています。またお仕事によって治療中に全く見えないことを優先したいのか、あるいは少し見えてもトータルの治療期間を短くしていきたいのか、など様々な要望があります。メープル矯正歯科ではそういった生活サイクルもしっかりと相談に乗ったうえで最良の矯正治療の計画を立てていきたいと思っています。

 

2016.05.27

第一印象と歯並び 口元を隠す?

こんにちは。

メープル矯正歯科の山口です。

今日は見た目に関係する、第一印象について考えていきたいと思います。

矯正治療を受けられる方は様々ですが、共通して改善したいのは「見た目」ではないでしょうか?もちろん上顎前突(出っ歯)や下顎前突(受け口、しゃくれ、反対咬合)などの重度の不正咬合の場合は、食べ物を噛む機能の改善や発音の問題の解決につながる為、見た目以上の感動が矯正治療後に待っていたりします。




今回見た目に関する意識調査結果で面白いものを見つけましたので、まずはこちらをご紹介したいと思います。この調査は矯正歯科医会の神奈川支部が行ったもので、結構みなさんにも当てはまるかもしれません。

Q. 笑う時に口元を隠しますか?

A. Yes:89.6%

なんと9割の方が口元を隠すんですね!みなさんの中でも口元を隠す癖がある方は多いのではないでしょうか。

同じような調査を海外でしたところ、アメリカで16.7%、イギリスで0%というデータもあるそうで、大きな開きに驚きました。

口元を隠す理由としては、叢生(デコボコ、乱ぐい歯、八重歯)や、正中離開や隙っ歯などの不正咬合を隠したいというのがほとんどの理由だったそうです。食事の際に口元を隠すというのは、マナーの一環として考えられますが、日々の生活の中でも不正咬合を気にしているという方も多いことがわかります。

少し視点は変わりますが、多くの方が第一印象を大切にしているというのも見えてきます。約30秒で相手の印象を決めてしまうというのはよく聞きますが、歯並びが綺麗か、悪いかというのも相手への印象に大きく影響を与えているのではないでしょうか。中学入学前や、就職活動前に歯列矯正治療を受けられる方が増えてきているのもこういったところからきているのかもしれません。

矯正専門医としては咬合関係や歯並びだけでないトータルでの健康を考えて治療していますが、見た目の改善で心から喜んでもらえるのは何よりうれしく思います。第一印象だけでなく、自信を持った毎日が送れるお手伝いが出来れば幸いです。

 

2016.05.20

小児矯正のサポート

こんにちは。

メープル矯正歯科の山口です。

今日は小児矯正について少し書いていこうと思います。

小児矯正は顎の成長を促すなど成長段階だからこそできる矯正治療のメリットがあるため、早い時期からの矯正治療を検討される方が増えています。そのような中、今日は大人としてのサポートの観点からお伝えできればと思います。

まず、神奈川県の日本臨床矯正歯科医会で行われた調査をご紹介したいと思います。

Q. 子供の矯正治療を決めた理由は何ですか?

・子供の将来を考えて(親が決めた):70%

・子供本人が希望した:30%

お子様本人が矯正治療を希望した場合ももちろんありますが、7割の場合親御さんが治療を決めたというデータです。

治療目的としては、発音の問題、上顎前突(出っ歯)や下顎前突(反対咬合、受け口、しゃくれ)などの見た目に大きく関わる不正咬合の改善など様々あります。理由は様々ですが、今回注目したいのが、大半が子供本人の意志で治療を開始したわけではないという点です。矯正治療はある程度の期間が必要になります。小児矯正の場合は骨のサポートをする期間から永久歯に生え替わり本格治療に入り、そして保定装置期間へと続きますので、成人矯正よりもトータルで考えると長くかかる場合があります。

この矯正治療期間において、単にブラケット(矯正装置)を取り付けて歯が並ぶというだけでなく、実は取り外しの矯正装置を使う場合も多いです。当院で使用している取り外し装置は、上あごと下あごを同時に拡大しますが、なるべく長い時間装着する必要があります。しかし、この装置はご自身で取り外し可能なため、患者さん本人の協力が必要不可欠になります。

自分の意志で矯正治療を開始していない場合、着脱式のものを装着したがらないというケースもあります。そういった時には親御さんのサポートが必要になります。

常に装着しているかの確認をするということではなく、患者さん自身が装着をするよう、日々コミュニケーションを取っていっていただきたいと思います。矯正治療は長い期間が必要になりますが、歯並びや噛み合せがどんどん改善してきていることも実感できます。それを家族一緒に楽しみながら進めていっていただくことがとても大切です。

本人、ご家族が前向きに矯正治療を捉えると、矯正治療中にうまれる疑問や不安なども矯正専門医と相談しながら進めることにもつながります。ぜひ日々矯正治療を楽しみながら、そして本人、親御さん、そして矯正専門医とパートナーを組んで進めていければと思います。

 

2016.04.29

八重歯の話

メープル矯正歯科の山口です。

 

前回は親知らず(智歯)に関して書きましたが、今回は八重歯に関してお伝えできればと思います。

八重歯というと、上顎の犬歯をイメージされる方が多いのではないでしょうか?しかし実は八重歯=犬歯ではなく、正常な歯列から飛び出している歯のことを八重歯といいます。「押歯」「添歯」「鬼歯」など色々な呼び方がありますが、多くの場合は犬歯が歯列からはみ出すケースが多いため、八重歯=犬歯というイメージが定着しています。

 

そもそも八重歯はなぜ生まれるかというと、大きく分けて二つあります。一つは顎の骨の劣成長からくるものです。歯が並ぶスペースがないことで叢生(デコボコ、乱ぐい歯)などは生まれますが、この八重歯も歯列にきっちりと並ぶスペースがないために本来の歯列からずれて生えてきます。特に上顎犬歯(犬歯はレントゲン写真の「3」の歯です)は最後に生えてくることが多く、スペースが足りないと結果として内側や外側にはみ出して生えてしまいます。二つ目は遺伝的要素です。先天的な歯冠幅や骨格にも左右されます。

 

この八重歯に関して、一昔前まではチャームポイントとして捉えられてきた傾向がありますが、最近では衛生面、健康面、ケガのリスクなどの面から歯列矯正で治す患者さんが増えてきています。

衛生面、健康面から八重歯を考えると、歯磨きの難しさがまず挙げられます。飛び出した歯のすぐ裏側(舌側)には隣に並んでいるはずだった歯がありますので、当然歯ブラシはうまく届かず磨き残しが発生しやすい状況になっています。この磨き残しがプラークになり、更に歯石へと進んでいきます。結果として口臭の問題や、齲蝕(虫歯)から歯周病につながり、最悪抜歯が必要になってしまうこともあります。

また最近増えてきているのが、ケガのリスクです。激しいぶつかり合いがあるようなスポーツや部活動をやられている子供の患者さんが多く治療するようになりました。ぶつかった際に口腔内を傷つけてしまうというリスクもありますが、場合によっては歯が折れてしまうというケースも報告されています。

 

更に見た目を気にして八重歯の矯正治療をされる方が矯正歯科医院へ来るようになってきました。上に書いたように八重歯はチャーミングポイントとして捉えられてきましたが、実は欧米諸国ではドラキュラを連想することから敬遠されてきています。海外への留学や、外国の方とお仕事をされる方は特にこれを意識してか歯列矯正を受けるようになってきています。

 

八重歯の矯正治療に関しては、歯列が正常に並ぶように歯列を広げる治療や、大臼歯を後方に移動する場合、また抜歯してスペースを作るなど様々あります。小児矯正の段階からスタート出来る場合は顎の成長を促すことでスペース確保することもできます。いつまでに八重歯を改善しなくてはいけないということはありませんが、顎の成長をサポートしながらの早い段階の方が非抜歯での治療可能性が高くなります。気になる場合は矯正専門医へ問い合わせしてみてください。

2016.04.12

親知らずの話

メープル矯正歯科の山口です。

今回は、親知らず(智歯)についてお話していきたいと思います。

皆さんも親知らずの名前は聞いたことがあるかと思います。前歯から数えて8番目の歯のことで、智歯(ちし)と呼ぶこともあります。人によっては歯茎の中に埋まった状態で、見かけ上では生えていないという人もいます。

この親知らずでよく話に上がるのが、抜歯の話題かと思います。なぜ他の歯と違って親知らずでは抜歯をするという人がいるのでしょう?もちろん抜歯せずにそのまま生やしたままという方もおられると思いますが、抜歯するのと抜歯しないのではどちらが良いのでしょうか?これは矯正専門医の中でも様々な意見があり、答えを出すのは非常に難しい問題です。

では、なぜ抜歯をする必要があるのかということについてスポットを当ててみたいと思います。

一つ目の理由として、虫歯(齲蝕)や炎症を引き起こす要因となる可能性があることです。親知らずも本来は歯列通りまっすぐ生えてくるのが理想的な状態と言えます。しかしながら、近年の食生活などの影響を受けて顎の大きさが細くなりつつあります。そのため、本来生えるべきスペースが確保できず、押し出されるように横や斜めを向いた状態で生えてくることが多くなっています。そのため歯ブラシが当たりにくいところが出来てしまい、食べかすが溜まってしまいがちです。そのことによって虫歯(齲蝕)のリスクが増し、親知らずに隣接している大臼歯にも同じように悪影響が出る可能性が高くなります。

二つ目の理由として、大臼歯を後方移動するときです。叢生(八重歯、乱ぐい歯)の治療を非抜歯で行う際に、前歯部から臼歯部にかけてきっちりと並ぶだけのスペースがあるかどうかが大きなポイントになります。スペースがあれば何も問題はないのですが、スペースが無い場合は大臼歯を後方に移動してまずはスペースを確保するという方法もあります。しかし、そこに親知らずがあるとそれ以上後方に下げるのが難しくなるため、抜歯するケースが出てきます。

この様に虫歯(齲蝕)や矯正治療が行いにくいと言った弊害が生じることが多いため、抜歯される方も多くなっているのかと思います。

メープル矯正歯科では、患者さん毎の口腔内・顎の状態をまずは検査してから、矯正治療も含めて親知らずの抜歯・非抜歯をご相談させていただいております。状態が悪くなってからだと選択肢が狭くなる可能性もありますので、まずはお気軽に御相談にお越しいただけたらと思います。