BLOG|矯正の本音

矯正歯科に関する正しい知識や情報のご提供、医院の活動のご報告などを連載していきます。

2014.12.28

国際インプラント認定医

メープル矯正歯科の山口です。

先日10月3日~5日に東京国際フォーラムで行われた第31回ICOI世界学術大会http://jp.icoi-ap.orgに初めて参加してきました。

ICOI(International Congress of Oral Implantologists)は、1972年に作られた国際的な口腔インプラント学会です。より良い歯科治療を患者さんに提供するため、インプラント 教育に努め、世界最大規 模のインプラント学術団体であると同時に、インプラントの継続教育を提供する最大の機関としての役割も果たしています。会員は一般歯科医から腔顎顔面外科 医、歯周病専門医、補綴専門医、歯内療法専門医、歯科矯正医、歯科技工士、歯科衛生士、研究者、大学教員、歯学部生、卒後研修医,歯科業界の代表者など幅 広い領域にわたっています。

矯正専門でインプラント?!と思う人もいるでしょう。確かに、インプラントといえば、いわゆるデンタルインプラント(人工歯根)を思い浮かべる人がいと思います。

以前もお話しましたが、歯を失ったところを補う補綴治療には、ブリッジ、義歯(入れ歯)、デンタルインプラントがあります。いろいろとネガティブなイメー ジがあるインプラント治療ですが、いわゆるチタン製の人工的な歯根です。歯が喪失してしまったところを人工歯根を立てて補う補綴治療です。

メリット:ブリッジのように両隣りの歯を削らずに済む、見た目が良い、咀嚼効率が最も良い、違和感が少ない
デメリット:小手術が必要、保険適用外の治療となるため治療費が高い。

矯正の分野では、デンタルインプラントではなく、アンカーインプラント(temporary achorage device: TAD)というものが用いられます。アンカーインプラントは、矯正治療の間だけ一時的に、とても小さなインプラント(骨となじむチタン製のピン)をあご骨に埋入し、それを支点にして歯を引っ張るという最先端の治療技術です。痛みはほとんどなく、安全で確実な治療が行えます。

これまで難しかった症例の治療が可能となり、また症例によってはより精度の高い治療結果と、治療期間の短縮が可能となりました。従来の歯列矯正は奥歯を支点として他の歯を引っぱって歯を並べるため、奥歯まで動いてしまわないように歯に対してかける事ができない力の方向があります。インプラント矯正はその支点を歯に求めず、完全に固定されたインプラントを支点とするため、自由な方向に力を発揮させることが可能となりました。つまり動いてほしい歯だけが動いて、動いてほしくない歯は動かないということです。

従来の矯正治療の場合、治療内容によっては、ヘッドギアなどの協力が必要で、これにより動いてほしくない歯を動かないように抑えます。

ただ、仕事をしながらの生活で、なかなか使用する時間がないことも多く、動いてほしくない歯が動いてしまい、満足した結果が得られないこともありました。



これを解決するのがインプラント矯正です。



この度、この学会にて、アンカーインプラントの国際認定医(ICOI fellow)を取得し、学会後に授与式がありました。


初めての国際学会での授与式ということもあり、初のタキシード姿で臨みました。緊張の授与式でした。


2014.11.11

成長期の反対咬合(受け口)について

メープル矯正歯科院長の山口です。

相当ぶりのブログ更新となりました(^▽^;)
しっかりとブログ更新していこうと思います^^

今回は成長期の小児矯正における反対咬合(いわゆる受け口)について説明したいと思います。

前歯の噛み合わせが逆になっています。


また横顔もいわゆるしゃくれた状態です。

反対咬合において重要なのは、いかに早く反対咬合(受け口)を改善していくかということです。早く反対咬合を改善する理由としては、成長期の反対咬合を放置してしまうと下顎が成長してしまい、受け口がどんどんひどくなります。前歯を早めに適正な噛み合わせ(反対咬合の改善)を獲得することにより、下顎の過度な成長を抑える役割もあるのです。

成長期の小児矯正では、うまく顎の成長を利用したり、また逆に顎の成長を抑えて適正な上下の顎の前後的・上下的な位置関係を目指すことが可能です。顎の成長が終わっている成人の矯正ではできない治療です。

今回は2つの装置を用いて、反対咬合(受け口)の改善をしました。

骨格的な反対咬合(骨格的な受け口)は、上顎が下顎と比べて、相対的に後方に位置しており、また上顎が下顎と比べて横幅が狭いことが多いです。このケースの場合、上顎を前方にひっぱる必要があることと横幅が狭い上顎を広げる必要があります。


上顎の横幅を広げる装置として、急速拡大装置があります。文字通り、急速に広げる装置で、一日1回転して広げていきます。とてもごっつい装置ですが、子供であれば1週間ほどで慣れます。


上顎骨の真ん中には正中口蓋縫合があります。縫合はいわゆる骨のつなぎ目の部分で、ここを広げていきます。


上顎が急速に広がるため、一時的に前歯のすきっ歯が生じますが、一か月経過すると自然に閉じますので、ご安心ください。

もう一つの装置が上顎前方牽引装置です。

文字通り、上顎を前方へ引っ張る装置です。家にいるときに装着して使う可撤式(取り外し可能)装置です。


急速拡大装置に付いているフックとマスクを組み合わせてゴムをかけて使います。

実は、上顎前方牽引装置を単独で使うよりもこの急速拡大装置を一緒に併用することにより、より上顎を前方成長させやすいことが言われています。


急速拡大装置は、先ほど説明した正中口蓋縫合のみならずその他の縫合の頬骨上顎縫合、鼻骨間縫合、頬骨側頭縫合などの上顎骨周囲の縫合部を離開させることができ、縫合が緩むことにより、上顎が前方成長しやくなります。

急速拡大装置と上顎前方牽引装置を用いた12か月の変化です。

前歯の反対咬合(受け口)が改善しました。


上顎の横幅も広がりました。


横顔も大きく改善しました。

骨の成長が止まった成人の場合は、外科的矯正治療(上顎や下顎を外科的手術を併用して顎の位置関係を改善)しない限り、横顔の受け口(いわゆるしゃくれ)の改善はできません。場合により外科的矯正治療をしない方法もありますが、受け口の上下顎の位置関係のまま、歯のみを動かして反対咬合(受け口)を改善するだけなので、横顔の受け口の改善はできません。

お子さまで反対咬合(受け口)を呈している場合、早く矯正専門医に相談することをお勧めします。

2013.09.06

歯のホワイトニング

メープル矯正歯科院長の山口です。

前回は挙式前のホワイトニングについてお話しました。
今回は歯のホワイトニングについてさらに詳しくお話します。

「白人のような白い歯になりたい」
「なんで自分の歯は黄色いの?」


たしかに歯が白いと清潔感があり、印象はいいですよね。

なぜ日本人の歯は黄ばんでいるのでしょうか?


肌の色は人種によって大きな違いが見られますが、実は、歯の色もそれらと同様に主に人種により違いがあります。

歯の色を決定するのは、歯のエナメル質と象牙質の色です。

歯の構造は、表面にエナメル質という「半透明色」の硬い組織とその奥に「黄褐色」の象牙質という組織があります。歯の色は、エナメル質と象牙質のそれぞれの色によって決まっており、日本人は象牙質の層がもともとかなり黄色っぽいので欧米人と比べると皮膚だけでなく、歯の色も黄色っぽくなっています。また、年齢とともに象牙質の厚みが増加し、逆にエナメル質は薄くなっていくために加齢とともに歯は黄ばんで見えるようになります。

ホワイトニングとは、普段の歯磨きや定期的な歯のクリーニングなどでは落としきれない歯の着色をきれいにし、歯を削ったりすることなく、歯を白くする方法です。

使用するホワイトニング材は、過酸化水素や過酸化尿素が主に使われています。ある一定の温度にてホワイトニング材は水と酸素に分解し、この時に発生する酸素が歯の色素そのものを分解し、歯が白くなるしくみです。


痛みに関して、心配する方もいらっしゃると思います。「ホワイトニング=痛い」というイメージをお持ちでホワイトニングに踏み切れない方もいらっしゃると思います。ホワイトニングは高い過酸化水素濃度のホワイトニング材を用いる必要がありますが、濃度が高くなればなるほど知覚過敏などのリスクも高まります。当院で扱っているホワイトニング材は、比較的低い過酸化水素濃度での高いホワイトニング効果と低刺激性を両立させた新しいホワイトニング材です。知覚過敏の症状が全くなく、歯の白さが得られます。

ホワイトニングは大きく分けると、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングです。
http://www.maple-ortho.com/pages/esthetic/index.html

オフィスホワイトニングは、歯科医院にて、歯に専用の薬剤を塗布し、レーザーや光を当てて歯を白くする方法です。

オフィスホワイトニングのメリットは、即効性があり、ホワイトニングをしたその日に短時間で歯の白さを実感することができます。歯科医や歯科衛生士がすべて行うため、安全かつ手間がかかりません。
すぐに歯を白くしたい人や、ホームホワイトニングのように自分ひとりでホワイトニングをするのが面倒な方におすすめです。
オフィスホワイトニングの最も大きなデメリットは持続性が低いことです。
即効性がありますが、ホームホワイトニング(持続期間は約1~2年で)と比較すると効果が長持ちしません(持続時間は約3~6ヶ月)
費用についても、ホームホワイトニングより多少高めとなっています。オフィスホワイトニングは効果が短いこともあり、トータルの費用はホームホワイトニングより多くかかってしまいます。

ホームホワイトニングは、自宅にて、個人の歯形に合わせてホワイトニングジェルを流し込んだマウスピースを装着して歯を白くしていく方法です。

歯の白さを実感するには2週間以上の時間を要しますが、時間がかかる分、オフィスホワイトニングより白さが増し、持続期間も長いという特徴があります。

ホームホワイトニングのメリットは、効果が長持ちする点にあります。ホームホワイトニングは、平均して1~2年ほど効果が持続します。
自分のペースで、希望通りの白さになるまでホワイトニングできるので、徹底的に歯を白くしたいという人に向いている方法です。
費用面についても安く抑えられるというメリットがあります。初回はマウスピースの作製費がかかりますが、それ以降は検診費と追加のホワイトニング剤の費用だけで済みますので、オフィスホワイトニングに比べると安いです。
ホームホワイトニングのデメリットとしては、即効性のなさと手間暇がかかる点です。
ホームホワイトニングは、ホワイトニングをはじめてから2週間以上経過しないとなかなか効果を実感することができません。薬剤の塗布から装着、ケアまですべて自分で行わなければならないという面倒さが欠点です。

ホワイトニングはこの2種類が主な方法ですが、この2つを組み合わせたデュアルホワイトニングという方法もあります。
デュアルホワイトニングは、オフィスとホームを組み合わせることにより、それぞれの長所を取り入れることのできる理想的なホワイトニングと言えます。

結婚式に向けてたった一か月ですが、かなり歯が白くなり、本人も大満足しておりました!(^^)! 時間に余裕のある方は、もう少し回数を増やし、自分の求める白さにすることが可能です。

短期間で白い歯になる上、効果も長持ちするので、しっかりと歯を白くしたい人にはデュアルホワイトニングがおすすめです。
http://www.maple-ortho.com/pages/pricelist/price_esthetic.html

2013.08.25

挙式前の歯のホワイトニング

メープル矯正歯科院長の山口です。

「人生一番の思い出の結婚式までに歯を白くしたい」
でも白くしたいけど、結局、時間がなく諦めていませんか??

一か月でも充分に歯は白くなります!

簡単にホワイトニングについて説明いたします。

ホワイトニングは大きく分けると、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングです。
http://www.maple-ortho.com/pages/esthetic/index.html

オフィスホワイトニングは、歯科医院にて、歯に専用の薬剤を塗布し、レーザーや光を当てて歯を白くする方法です。
短時間で歯を白くできるので、即効性のあるホワイトニング方法と言えます。


ホームホワイトニングは、自宅にて、個人の歯形に合わせてホワイトニングジェルを流し込んだマウスピースを装着して歯を白くしていく方法です。

ホワイトニングはこの2種類が主な方法ですが、この2つを組み合わせたデュアルホワイトニングという方法もあります。
デュアルホワイトニングは、オフィスとホームを組み合わせることにより、それぞれの長所を取り入れることのできる理想的なホワイトニングです。 


さて、矯正治療が終わり、結婚式を控えていた患者さんです。

一か月だけですが、かなり白くなりました。

挙式の写真撮影までに一か月ほど余裕のある方で、短期間で白い歯になる上、効果も長持ちするデュアルホワイトニングを当院ではおすすめします(^o^)/
ホワイトニング前のクリーニングを含めたお得なセット料金ですので、満足して頂けると思います。
痛みに関しても全くありません!ご安心ください^^
http://www.maple-ortho.com/pages/pricelist/price_esthetic.html

2013.07.03

コルチコトミーの実習

メープル矯正歯科院長の山口です。

久しぶりのブログ更新です(^▽^;)

さて、ニューヨーク大学短期留学プログラムの一環として、コルチコトミーを併用した矯正治療を学びます。コルチコトミーを併用することにより、歯が早く移動する矯正治療です。コルチコトミー(corticotomy)とは歯槽骨皮質骨切除術のことです。

顎の骨には、外側の固い皮質骨と内側の柔らかい海面骨があります。
この固い皮質骨に少し切れ目を入れて、矯正力を加えて動かしていきます。

場合により、歯茎を剥ぐ(歯肉剥離)方法と剥がない方法があります。
違いは歯肉剥離した方が歯はよく動くのですが、歯茎を剥いだあと、縫います。つまり体への侵襲が大きいため歯茎を剥がない方法よりも腫れや痛みは大きいです。

来年の4月のルーマニアでコルチコトミーの実習があります。当初は外科経験のある先生と組んで実習に望む予定であったのですが、急遽、みなある程度の外科の技術があるものとして進むそうで、経験の無い先生は、どこかで研修を積む必要があります。卒業1年目の研修医のときに簡単な外科手術のお手伝いはしましたが、ここまで本格的な外科手術は経験ありません(^▽^;)

困ったな〜。ダメもとで外科手術の経験豊富な後輩にお願いしてみると、「いいですよ。やりましょう。まずは豚の骨で練習しましょう」
とのことで、実習してもらえました。
メスの入れ方、歯肉剥離のやり方、最後の縫合まで。

学生時代、後輩に優しく接してて良かったです(^O^)/




後輩の病院で、その他の若手ドクターを集めて、いろいろ手技を教えてもらいました。


なぜ豚の骨かというと、歯の形は違います(草食動物なので)が、それ以外の臓器を含めて、豚は人間に近いんらしいです。いろいろな手技の練習に使えます。



なんとテキスト付きで!感謝です!ありがたい!


普段の矯正の治療は手は震えないんですが、久々のメスを持つと新人の頃の手がプルプル状態でした\(;゜∇゜)/


ドクターとスタッフを交えて、みんなで実習しました。助かりました。

次回は、デンタルインプラントの植立の実習をして頂けるそうです。

いい後輩に恵まれました(ノ_・、)

永田先生、お忙しい中、いろいろとありがとうございました。
実習した永田先生のHPです。
新百合山手ファースト歯科 http://s-firstdental.com

2013.04.30

デンタル・インプラント(人工歯根)のオペ見学

メープル矯正歯科院長の山口です。

先日、近医のリーフ歯科の林先生のところへデンタル・インプラントのオペ見学をしてきました。



歯を失ったところを補う補綴治療には、ブリッジ、義歯(入れ歯)、デンタルインプラントがあります。

ブリッジは、歯の橋で、被せものを橋渡しにしてつなげたものです。

利点:保険適用であれば比較的安価
欠点:喪失した歯の両隣りの歯を削る、被せものの種類によっては保険適用外で費用がかかる、ダミーの歯の清掃が難しい


義歯(入れ歯)
利点:ほとんどの症例に適用できる、保険適用であれば安価
欠点:金属の止めがねがあるため、見た目が良くない、咀嚼効率(噛む能力)が低い、違和感が大きい、顎の骨がやせてくると合わなくなってくる

いろいろとネガティブなイメージがあるインプラント治療ですが、いわゆるチタン製の人工的な歯根です。歯が喪失してしまったところを人工歯根を立てて補う補綴治療です。

メリット:ブリッジのように両隣りの歯を削らずに済む、見た目が良い、咀嚼効率が最も良い、違和感が少ない
デメリット:小手術が必要、保険適用外の治療となるため治療費が高い。


矯正専門医の自分がなぜ一般歯科のデンタル・インプラントの見学??と思いかもしれません。


実際、自分がデンタルインプラントを植立することはありませんが、今後の矯正治療はただ単に矯正だけをする治療ではなく、補綴処置・歯周病治療など複雑で困難な症例が絡んだ治療が増えていくと思います。

我々、矯正専門医も他院の先生と連携して良い治療をするためには、こういった治療を熟知しておく必要があります。どれくらい隙間がないとインプラントが植立できないとかの判断が必要なのです。

最後に、歯がなくなったからと言って、放置しておくのは良くないことです。
なんらかの補綴処置は必要です。以前もお話したように、歯が抜けたまま放置することにより徐々に隣りの歯が歯がないところへどんどん傾斜していき、噛み合 わせが狂っていき、歯周病を悪化させて他の歯を失うことにもつながり、どんどん連鎖的に歯を失うことにつながります。また顎関節症状(痛み、口が開きにく い)、片頭痛、肩こりなどにつながることもあります。噛み合わせが狂えば、狂うほど、治療が難しくなり、噛み合わせの回復も難しくなります。

1989年(平成元年)より厚生省(当時)と日本歯科医師会が推進している「8020 運動」という運動があります。これは、80歳までに20本以上の歯を残すという運動です。20本以上の歯があれば、ほとんどの食べ物を噛み砕くことがで き、おいしく食べられるのです。そして自分の歯を多く残すことによりQOL(quality of life 生活の質)の向上につながります。

口の機能は、食べる(噛む、すりつぶす、飲み込む、味わう)、話す(発音、歌う、会話)、感情表現(笑う、怒る)、呼吸するなどたくさんあります。
これらを満足して行うには、健康なお口が大事です。そのためには一本でも多く歯を残すことが大事です!!


林先生、お忙しい中、見学させてもらい、ありがとうございました。
病院見学した林先生のHPです。
リーフ歯科 http://www.leaf-dental.com

2013.03.16

矯正治療についての講演依頼

メープル矯正歯科院長の山口です。

先日、開業当初に内覧会でお世話になったメディカルアドバンスで「社員向けに矯正治療について何かしていただけませんか?」とのことで、僭越ながら講演させていただきました(ノ´▽`)ノ♪

さて依頼されたはいいが・・・、講演内容はどうするか・・・・。
あと1週間しかない・・・(・・;)

メディカルアドバンスの社員は、歯科衛生士、歯科技工士の方もいらっしゃいますが、それ以外の歯科関係じゃない方もいらっしゃいました。
なので、ダラダラと矯正の症例写真をスライドにして流しても眠くなるだけなので、
何か飽きさせないスライドができないかな〜??と考えました。


メディカルアドバンスの社員も仕事後の参加で非常にお疲れであるので、アニメーションを活用し、おもしろおかしく、かつ充実した内容を目指して日々寝る間 を惜しんでスライド作りしました。一度、作り出すとポンポン、講演のイメージができて、ここで笑いをとるスライドを入れようなど考えているうちに気付けば 朝3時になっていた日もありました。

テーマは、やはり我々、矯正専門医の矯正治療に対する考えと患者さん側の矯正治療に対する考えに大きな隔たりがあるので、その隔たりを無くそう!を目指しての内容です。
それを少しでもみなさんに理解してもらえればなと思って、スライドを作りました。

あ!よく見ると「?」がスライドのフォントが統一されてない・・・(^▽^;)
英数の「??」とかなの「??」だ〜。やれやれですね。あ〜恥ずかしい。
今頃、気付きました(笑)
さすが1週間で慌てて作っただけありますね。


一方的に演者が話すだけだと、これまた聞いている人は眠くなるわけで、どうせならみんなでお話しながら時折質問を投げかけたりして参加している人とお話しながら気楽に参加してもらうという形式にしました。
アメリカ生まれだからなのか分かりませんが、聞いている人とニコニコお話しながらの発表がけっこう好きなんです。




今まで、大学時代からずっとwindowsのパソコンでPower Pointでスライドを使ってました。
開業してから、いろいろ勉強会に参加し、発表したりすると、macのkeynoteを使っている先生に出会います。スライドを見るとアニメーションがかっ こいい!そして発表者がかっこよく見える!! iPhone片手にkeynote remoteを使ってスライドをめくるテクニック頂きました!!
自分の座右の銘は「下手でも、まずは形から入る」ということで、よし、即マネしよ!ということで、すっかりmacユーザーになってしまいました(笑)

やはり人前で発表するのであれば、apple社の故スティーブン・ジョブスのような人を引きつける発表に憧れますよね〜。発表後のスタンディングオベーションまではいらないですが・・・(^▽^;) そんな器でもありませんので・・・。


いや〜、それにしても講演は爆笑の渦でしたね(^_-)---☆
だったはず・・・・??(^▽^;)

メディカルアドバンスのみなさま、お疲れさまでした(⌒〜⌒)



今回の講演場所:
メディカルアドバンス http://www.medical-advance.com